核心提示：

　　家里電話響了，社區(qū)醫(yī)生提醒你該做健康檢查了；病了出不了門，醫(yī)生到家里來(lái)診斷；翻開(kāi)你的健康檔案，醫(yī)生專門為你免費(fèi)指導(dǎo)……享受這種種服務(wù)，不需要花錢雇專屬醫(yī)生，只需要你的家門口有一家合格的社區(qū)醫(yī)院。

　　這樣優(yōu)質(zhì)的公共衛(wèi)生服務(wù)離我們的現(xiàn)實(shí)生活還很遠(yuǎn)。如何突破資金瓶頸、暢通人才通道、提升醫(yī)療水平，真正擔(dān)起社區(qū)居民“健康守門人”的職責(zé)？需從體制、機(jī)制、管理等方面共同發(fā)力，這不僅需要衛(wèi)生主管部門的努力，更需各級(jí)政府的高度重視和相關(guān)職能部門的給力配合。

　　不達(dá)標(biāo)一律關(guān)停

　　提高準(zhǔn)入門檻，對(duì)規(guī)模小、水平差、布局不合理、設(shè)置不達(dá)標(biāo)、未備案的社區(qū)醫(yī)院關(guān)停并轉(zhuǎn)。

　　我省社區(qū)醫(yī)院水平參差不齊，影響到居民就近就醫(yī)和享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量，提高社區(qū)醫(yī)院的準(zhǔn)入門檻成了當(dāng)務(wù)之急。我省僅海口在這方面邁開(kāi)步伐。

　　2013年底，?？谑猩鐣?huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理協(xié)會(huì)對(duì)全市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行了年度檢查。“要求越來(lái)越高、管理越來(lái)越嚴(yán)格、標(biāo)準(zhǔn)越來(lái)越細(xì)化。”這是被檢查的社區(qū)醫(yī)院共同的感受。

　　“現(xiàn)在想要拿到政府補(bǔ)貼，要看年底考核的各項(xiàng)成績(jī)，哪一項(xiàng)沒(méi)完成好都是要扣分扣錢的！”?？诟巧鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)站站長(zhǎng)崔立軍告訴記者，居民健康檔案通過(guò)隨機(jī)抽查來(lái)核對(duì)真實(shí)性，所以現(xiàn)在?？诘纳鐓^(qū)醫(yī)院對(duì)居民健康檔案造假收斂了很多。

　　“提高標(biāo)準(zhǔn)其實(shí)對(duì)我們而言是件好事，只有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)整體規(guī)范了、提升了，我們才有更好的發(fā)展空間，才有患者肯來(lái)就診。”崔立軍說(shuō)道。

　　記者在采訪中了解到，為全面掌握和規(guī)范?？谑猩鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置管理和執(zhí)業(yè)行為，推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，?？谑?013年上半年啟動(dòng)對(duì)全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的專項(xiàng)治理工作，對(duì)準(zhǔn)入資質(zhì)進(jìn)行重新審核，對(duì)規(guī)模小、水平差、布局明顯不合理、機(jī)構(gòu)設(shè)置不達(dá)要求、未備案的機(jī)構(gòu)實(shí)行關(guān)停并轉(zhuǎn)。

　　對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)未按要求完成公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的，按規(guī)定扣減專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，并限期整改，連續(xù)兩年量化績(jī)效考核不合格的，一律取消其實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的資格。

　　“我們?cè)跈z查中發(fā)現(xiàn)，部分社區(qū)醫(yī)院在辦公面積、人員配置等方面仍存在一些問(wèn)題，我們已督促整改，如果仍不達(dá)標(biāo)，將會(huì)被關(guān)停并轉(zhuǎn)。”海口市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理協(xié)會(huì)有關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)。

　　“海口在提高門檻方面做得很好，希望其他市縣能及時(shí)跟上。”?？诟鞘忻駨埮勘硎?，她是海南本地人，親戚分布在多個(gè)市縣，希望他們都能享受“家門口就醫(yī)”的便捷。

　　老醫(yī)生真是個(gè)寶

　　“退休醫(yī)生下社區(qū)+落實(shí)編制待遇+加大培訓(xùn)力度”引進(jìn)人才。

　　高素質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員是社區(qū)醫(yī)院的核心。

　　?？谑忻捞m區(qū)嘉華社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，每周一和周三的下午，來(lái)就診的人格外多——因?yàn)槭≈嗅t(yī)院退休的副院長(zhǎng)許聲宏每到這兩個(gè)時(shí)段都會(huì)來(lái)坐診。

　　“許醫(yī)生不僅僅提升了的診療水平，而且還教給我們這些年輕醫(yī)生寶貴的經(jīng)驗(yàn)，老醫(yī)生是‘寶’呀。”全科醫(yī)生宋世強(qiáng)說(shuō)道。

　　在采訪中，多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)表示，希望能通過(guò)退休專家參與、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)或?qū)谥г韧緩?，能有高技術(shù)人才到社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)，提高基層醫(yī)療服務(wù)力量。

　　省政協(xié)委員陳嘉新認(rèn)為，海南省退休醫(yī)務(wù)工作者資源豐富，衛(wèi)生主管部門應(yīng)對(duì)有意向開(kāi)展“退休專家進(jìn)社區(qū)”的老專家和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)雙方進(jìn)行調(diào)研，同時(shí)到二三級(jí)醫(yī)院摸底，以便進(jìn)一步引導(dǎo)退休專家下社區(qū)。

　　據(jù)了解，目前海口市秀英區(qū)濱海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站已經(jīng)有了對(duì)口幫扶醫(yī)院。?？谑械谌嗣襻t(yī)院有醫(yī)療團(tuán)隊(duì)下到站里，每周兩次坐診，提供骨科、兒科、婦科等?？菩栽\療。

　　據(jù)省衛(wèi)生廳有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，我省將增強(qiáng)隊(duì)伍的穩(wěn)定性，落實(shí)人員編制和待遇問(wèn)題。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員編制按服務(wù)人口的0.8‰核定，服務(wù)人口在5萬(wàn)人以下的，編制按每萬(wàn)服務(wù)居民8名配備；服務(wù)居民超過(guò)5萬(wàn)名，每多出1萬(wàn)名居民，增加1名全科醫(yī)師、0.5名公共衛(wèi)生醫(yī)師。醫(yī)師、護(hù)士等專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)占編制總數(shù)的95%以上，每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在醫(yī)師總編制內(nèi)配備一定比例的公共衛(wèi)生醫(yī)師和中醫(yī)醫(yī)師，全科醫(yī)師與護(hù)士的比例目前按1:1的標(biāo)準(zhǔn)配備。

　　“在工資待遇、職稱評(píng)審等方面制定優(yōu)惠政策，將政府辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)列入公益性事業(yè)單位編制管理，實(shí)行“定編定崗、公開(kāi)招聘、合同聘用、崗位管理、績(jī)效考核”的人事管理制度和績(jī)效工資制度。社區(qū)人員工資與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接；積極探索和建立通暢的衛(wèi)生人才流動(dòng)渠道，吸引杰出人才進(jìn)入社區(qū)，鼓勵(lì)退休醫(yī)務(wù)人員參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。”該負(fù)責(zé)人說(shuō)。

　　另外，省衛(wèi)生系統(tǒng)將加大社區(qū)全科醫(yī)生培養(yǎng)力度，通過(guò)開(kāi)展規(guī)范化培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和社區(qū)衛(wèi)生人員崗位繼續(xù)教育等多種途徑大力培養(yǎng)一批下得去、用得好、留得住的全科醫(yī)生。

　　這家社區(qū)醫(yī)院，老百姓都愛(ài)來(lái)

　　瓊海城南社區(qū)醫(yī)院是“全國(guó)示范”，很多外地游客也稱贊“價(jià)格便宜、服務(wù)好，真是沒(méi)想到。”

　　困難重重的社區(qū)醫(yī)院到底能不能做好？瓊海市城南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)就是一個(gè)樣本。這里像大醫(yī)院一樣門庭若市，不僅轄區(qū)患者喜歡來(lái)這兒看病，轄區(qū)外患者也來(lái)，甚至吸引外地游客。這里不僅環(huán)境好，醫(yī)療水平較高，在為社區(qū)居民提供公共服務(wù)方面也深受居民歡迎。

　　“來(lái)這里治病，環(huán)境好，而且價(jià)格還便宜，你看比吃一頓早餐還便宜！”坐在瓊海市城南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)敞亮的輸液室內(nèi)，從北京來(lái)瓊過(guò)冬的老人王雪珍，拿著自己治感冒的費(fèi)用單，跟記者感嘆著。

　　瓊海市城南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)總面積4800平方米，這棟五層的嶄新小樓內(nèi)多功能彩超、全自動(dòng)生化儀、全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀、心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備一應(yīng)俱全，為社區(qū)居民的醫(yī)療、預(yù)防、保健服務(wù)提供了優(yōu)越條件。

　　氯化鈉注射液100毫升0.79元、復(fù)方甘草合劑1.59元、阿莫西林1.89元……這些是該實(shí)施基本藥物制度后的藥品價(jià)格。

　　“許多外地人到這里看病，都覺(jué)得費(fèi)用便宜，令他們意想不到。”該負(fù)責(zé)人王馨漁笑呵呵地說(shuō)道。

　　婷婷媽媽帶著6個(gè)月大的婷婷來(lái)這里免費(fèi)進(jìn)行血紅蛋白檢測(cè)，“每次孩子該打疫苗前，都會(huì)受到的溫馨提示短信，提醒家長(zhǎng)不要錯(cuò)過(guò)接種時(shí)間。”她說(shuō)。

　　據(jù)了解，2013年10月，瓊海市城南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)獲“全國(guó)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”稱號(hào)，是我省繼昌江黎族自治縣城北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)后的個(gè)“全國(guó)示范”。

　　而在2010年之前，這里還是一個(gè)一下大雨一樓就會(huì)積水的破舊小樓房。

　　說(shuō)起衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，王馨漁稱“感謝政府支持”。2012年，瓊海搶抓省級(jí)和市級(jí)加大衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)投入的契機(jī)，瓊海市城南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新建項(xiàng)目總投資1150萬(wàn)元(省財(cái)投資245萬(wàn)元、市政府配套500萬(wàn)元、鎮(zhèn)政府配套405萬(wàn)元)，新建業(yè)務(wù)用房4800平方米。

　　隨著硬件條件的提升，該組建5支社區(qū)醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)10個(gè)社區(qū)實(shí)行分片管理，建立雙向聯(lián)系，以居民家庭健康檔案為基礎(chǔ)，著重開(kāi)展社區(qū)常見(jiàn)慢性病管理、老年保健服務(wù)等“六位一體”的衛(wèi)生服務(wù)，推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)一步開(kāi)展。

　　“省衛(wèi)生廳將以創(chuàng)建示范為契機(jī)，進(jìn)一步加強(qiáng)創(chuàng)建示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)長(zhǎng)效管理機(jī)制，以國(guó)家示范社區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)為目標(biāo)，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。”省衛(wèi)生廳有關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)。

　　公共服務(wù)造假，發(fā)現(xiàn)一起處理一起

　　多頻次、不定期對(duì)社區(qū)醫(yī)院加強(qiáng)督察，對(duì)居民健康檔案造假等行為絕不姑息。

　　全省各市縣都制定了對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的考核制度和標(biāo)準(zhǔn)，仍然杜絕不了社區(qū)居民健康檔案、上門隨訪造假等問(wèn)題。

　　“我家有老人有小孩，而且我前兩年也是孕產(chǎn)婦，但是好像從來(lái)沒(méi)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員敲過(guò)我家的門。”家住?？邶埨ツ下坊▓@小區(qū)的薛女士說(shuō)，看起來(lái)我們有可能“被建檔”了。

　　前不久召開(kāi)的2014年全省衛(wèi)生工作會(huì)議上，有一組數(shù)據(jù)值得注意：2013年，省衛(wèi)生廳對(duì)全省國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行了督導(dǎo)檢查，其中抽查0-6歲兒童健康管理檔案311份，不真實(shí)檔案18份；抽查孕產(chǎn)婦健康管理檔案399份，不真實(shí)檔案51份；另外還有一人多檔的現(xiàn)象。

　　省衛(wèi)生廳有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，對(duì)作假發(fā)現(xiàn)一起處理一起，絕不姑息，并將繼續(xù)開(kāi)展多頻次、不定期的督察，真正把公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目抓緊抓好、落實(shí)好。

　　引入社會(huì)力量，政府也不能撒手不管

　　加快建設(shè)公立社區(qū)醫(yī)院，落實(shí)醫(yī)院用房及人員編制。

　　省衛(wèi)生廳一位“老醫(yī)療”說(shuō)，一方面要積極引進(jìn)社會(huì)力量辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，同時(shí)也要適當(dāng)加大公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的比例，增加政府投入、保障用地、編制問(wèn)題。

　　省衛(wèi)生廳婦社處有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，我省將堅(jiān)持政府為主導(dǎo)，民營(yíng)機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為主、站為輔的指導(dǎo)思想，要求海口每個(gè)街道辦事處設(shè)置1家公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，其余市縣按照3萬(wàn)-10萬(wàn)人口設(shè)立一個(gè)，每個(gè)居委會(huì)有一個(gè)站覆蓋，不斷鞏固、改進(jìn)和健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。“十二五”期間我省規(guī)劃建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)56家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站65家，建筑面積9.14萬(wàn)平方米。

　　政府規(guī)劃先行解決“陣地”問(wèn)題

　　政府應(yīng)有社區(qū)醫(yī)院專項(xiàng)規(guī)劃，保障用地，避免“打游擊”和布點(diǎn)不合理等問(wèn)題。

　　“如果早期政府能夠足夠重視，將社區(qū)衛(wèi)生

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